WORD DOC
Wniosek O Wyrejestrowanie Pojazdu Wypełnienia |
WORD -PDF |
Ocenie: ⭐⭐⭐⭐ 4,28 [4397] |
Otwórz |
Rrzykład
Szablon
Wzór Wniosek O Wyrejestrowanie Pojazdu Wypełnienia
Imię i Nazwisko: ____________________________
Adres Zamieszkania: _________________________
Numer dowodu osobistego: ____________________
Numer telefonu: ____________________________
Data: _______________________
Informacje dotyczące pojazdu:
Marka: ____________________________
Model: ____________________________
Rok produkcji: ____________________________
Numer rejestracyjny: ____________________________
Numer VIN: ____________________________
Przyczyna wyrejestrowania pojazdu:
Proszę zaznaczyć odpowiednią przyczynę:
- 1. Sprzedaż pojazdu
- 2. Zniszczenie pojazdu
- 3. Skasowanie pojazdu
- 4. Inne (proszę podać przyczynę): _________________________
Wyjaśnienie zgłoszenia:
Proszę krótko opisać powód wyrejestrowania pojazdu:
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Dokumenty załączone do wniosku:
- Wypis z księgi pojazdów
- Umowa sprzedaży pojazdu
- Potwierdzenie komisu odkupującego pojazd
- Protokół zezłomowania pojazdu
- Inne dokumenty (proszę podać): _________________________
Akceptacja zgłoszenia:
Oświadczam, że zapoznałem się z przepisami dotyczącymi wyrejestrowania pojazdów oraz że przedstawione informacje są zgodne z moją wiedzą.
Data: _______________________
Podpis: _______________________
Uwagi:
W przypadku pytań lub wątpliwości proszę skontaktować się pod numerem telefonu: ____________________________
Wypełniony wniosek proszę przesłać na adres:
Urząd Komunikacji
ul. ____________________________
____________________________
Informacje o przetwarzaniu danych osobowych:
Administratorem danych osobowych w zgłoszeniu jest Urząd Komunikacji, adres: ____________________________
Dane osobowe zawarte w zgłoszeniu są przetwarzane w celu wyrejestrowania pojazdu zgodnie z przepisami prawa.
Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednak ich brak uniemożliwi przeprowadzenie procedury wyrejestrowania pojazdu.
Mają Państwo prawo do żądania od Urzędu Komunikacji dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego.
Podanie danych osobowych w zgłoszeniu jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na ich przetwarzanie w celu wyrejestrowania pojazdu.
Załączniki:
– Wzór umowy sprzedaży pojazdu
– Wzór potwierdzenia komisu odkupującego pojazd
Jak napisać Wniosek O Wyrejestrowanie Pojazdu Wypełnienia
FAQ Wniosek o Wyrejestrowanie Pojazdu Wzór Wypełnienia