Wzór i Przykład Oświadczenie Sprawcy Kolizji do Wydrukować i Uzupełnić – Otwórz im WORD (doc)– und PDF
Wzór Oświadczenie Sprawcy Kolizji
Oto wzór oświadczenia, które składa sprawca kolizji. Poniżej przedstawiamy wzór w pełnej formie, zawierający wszystkich niezbędnych elementów.
OŚWIADCZENIE
Ja, [Imię i nazwisko sprawcy], zamieszkały/a pod adresem [Adres zamieszkania sprawcy], posiadający/a prawo jazdy nr [Nr prawa jazdy] oraz będący/a posiadaczem pojazdu marki [Marka pojazdu], oświadczam niniejszym, że jestem sprawcą kolizji miało do niej miejsce dnia [Data kolizji] około godziny [Godzina kolizji] na skrzyżowaniu ulic [Opis skrzyżowania].
Niniejszym składam szczere przeprosiny wszystkim osobom, które poniosły szkody w związku z tą kolizją.
- Opis zdarzenia:
- Mój pojazd podczas kolizji poruszał się z prędkością około [Prędkość pojazdu] km/h.
- W momencie zdarzenia jechałem/a prostą drogą, zgodnie z obowiązującymi przepisami ruchu drogowego.
- Doszło do zderzenia z pojazdem marki [Marka pojazdu drugiego uczestnika kolizji] kierowanym przez [Imię i nazwisko drugiego uczestnika kolizji].
- Przyczyną zdarzenia była moja nieuwaga podczas zmiany pasa ruchu, co spowodowało zderzenie obu pojazdów.
- Skutki kolizji:
- W wyniku kolizji doszło do uszkodzenia pojazdu [Marka i model uszkodzonego pojazdu] w moim posiadaniu, jak również pojazdu [Marka i model uszkodzonego pojazdu drugiego uczestnika kolizji].
- Osoby podróżujące pojazdami poniosły lekkie obrażenia fizyczne . Po kolizji, natychmiast wezwałem/a pomoc medyczną i udzieliłem/a poszkodowanym wszelkiej niezbędnej pomocy.
- Odszkodowanie:
Deklaruję moją pełną odpowiedzialność finansową za szkody, które powstały w wyniku tej kolizji. Zobowiązuję się do pokrycia wszystkich kosztów naprawy uszkodzonych pojazdów oraz wszelkich kosztów leczenia poszkodowanych osób.
Niniejszym oświadczam również, że:
- Jedyną informacją, którą podałem/a tutaj, jest prawda.
- Jestem pełnoletni/a i posiadam pełną zdolność do czynności prawnych.
- Jestem świadomy/a, że składanie fałszywego oświadczenia jest przestępstwem i może skutkować odpowiedzialnością prawną.
Oświadczam, że powyższe informacje są zgodne z rzeczywistością i zobowiązuję się do przestrzegania postanowień niniejszego oświadczenia.
Data: [Data sporządzenia oświadczenia]
Podpis: _____________________________________________
[Imię i nazwisko sprawcy kolizji]
[Nr prawa jazdy sprawcy]
[Adres zamieszkania sprawcy]
Przykład i Wzór Oświadczenie Sprawcy Kolizji do Wydrukować i Uzupełnić – Otwórz im WORD (doc)– und PDF
Inne Przykład i Wzór Oświadczenie Sprawcy Kolizji
Oświadczenie Sprawcy Kolizji |
PDF – WORD (doc) |
Recenzje: ⭐⭐⭐⭐⭐ 4,88 |
FAQ Oświadczenie Sprawcy Kolizji Wzór