WORD DOC
Skierowanie Na Badania Lekarskie |
WORD PDF |
Ocenie: ⭐⭐⭐⭐ 4,39 [2915] |
Otwórz |
Rrzykład
Szablon
Wzór Skierowanie Na Badania Lekarskie
Imię i nazwisko pacjenta: ……………………………………………………………………………
Adres zamieszkania: …………………………………………………………………………………….
Data urodzenia: ……………………………………………………………………………………………
Numer telefonu: ………………………………………………………………………………………………
Skierowanie wydane dla:
Imię i nazwisko lekarza: ………………………………………………………………………….
Specjalizacja: ………………………………………………………………………………………………
Numer licencji lekarza: ………………………………………………………………………………
Nazwa placówki medycznej: ………………………………………………………………….
Adres placówki medycznej: ………………………………………………………………………
Rodzaj badań do wykonania:
1. …………………………………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………………………………….
3. …………………………………………………………………………………………………………….
4. …………………………………………………………………………………………………………….
- Badanie wykonane przez:
- Data wykonania:
Uwagi:
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
Potwierdzenie:
Skierowanie otrzymałem/am dnia: ………………………………………………………………….
Data i podpis lekarza wystawiającego skierowanie: ………………………………………..
Uwaga: Przy przystąpieniu do badań prosimy zabrać ze sobą dokument tożsamości oraz wcześniejsze wyniki badań.
- Badanie przeprowadzane będzie na podstawie skierowania lekarskiego.
- Podczas badania prosimy posiadać aktualne wyniki badań krwi.
- Zabrania się spożywania pokarmów przed badaniem laboratoryjnym.
- Osoby niepełnoletnie muszą posiadać zgodę rodziców/prawnych opiekunów.
Jak napisać Skierowanie Na Badania Lekarskie
FAQ Skierowanie Na Badania Lekarskie
Odpowiedzi na powyższe pytania mają charakter ogólny i mogą różnić się w zależności od indywidualnej sytuacji pacjenta oraz przepisów obowiązujących w danym kraju. W celu uzyskania precyzyjnych informacji dotyczących konkretnych badań i procedur, zawsze warto skonsultować się z lekarzem lub innym specjalistą medycznym.